Главная » 2010 » Май » 5 » ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ
21:44
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ И ПЕРЕЛОМАХ
При вывихе происходит стойкое смещение суставных поверхностей костей. Обычно оно сопровождается и разрывом капсулы сустава. Для вывиха характерны или укорочение, или удлинение конечности, нарастающая боль в суставе, резко усиливающаяся при движении, затруднение активных и резкое ограничение пассивных движений. Изменяется конфигурация сустава: вывихнутая кость выступает на новом, необычном месте. При вывихе могут быть повреждены связки, сосуды, нервы. Вправлять вывих может только медицинский работник! Самим это делать нельзя, так как можно еще больше травмировать связки, сосуды, нервы. Первая помощь заключается в том, чтобы создать конечности неподвижность. Для этого накладывают фиксирующую повязку или шину. Затем доставляют пострадавшего в лечебное учреждение. При сильной боли следует дать ему анальгин или амидопирин (одну таблетку). Чтобы уменьшить боль и отек, рекомендуется приложить к месту вывиха грелку с холодной водой или смоченное в холодной воде полотенце. Перелом приводит к нарушению целостности кости; ее отломки могут оставаться на месте или смещаться. Переломы бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с раной над местом перелома). Оказывая первую помощь, прежде всего выясните у пострадавшего, если он в сознании, или у очевидцев происшедшего обстоятельства травмы. При падении с высоты наиболее вероятны повреждения позвоночника и конечностей, при сдавливании грудной клетки — переломы ребер. Затем осмотрите пострадавшего, обращая особое внимание на положение и подвижность конечностей. Если произошел перелом, пострадавший ощущает резкую боль, появляются припухлость, деформация конечности, кровоподтек, нарушение движений в руке или ноге или подвижность вне сустава, иногда слышен хруст в месте перелома вследствие трения костных отломков. Осторожным поверхностным прощупыванием определите место наибольшей болезненности, оно соответствует локализации перелома. Нельзя самим проверять подвижность костных отломков, вправлять их, так как вы можете повредить мягкие ткани, сосуды, нервы, причинить пострадавшему дополнительную боль, вплоть до развития шока! При подозрении на перелом первую помощь оказывают в таком же объеме, как и при явном переломе. В случае закрытого перелома следует принять меры, чтобы прекратить дальнейшее смещение отломков, уменьшить травмирование мягких тканей их концами, устранить или уменьшить боль. При открытом переломе, когда отломки костей выступают в рану, надо прежде всего остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Эти действия помогают предотвратить развитие шока от кровопотери, а также дополнительное инфицирование раны. Главное, что надо сделать,— обеспечить неподвижность (иммобилизацию) поврежденной конечности. Для этого можно использовать косынки, бинты, вату, ремни, готовые или импровизированные шины. При ПЕРЕЛОМЕ ПРЕДПЛЕЧЬЯ руку иммобилизуют в щадящем физиологическом положении, то есть согнув в локтевом суставе и повернув ладонь к животу или вниз. Кисть надо умеренно отвести к тылу, пальцы полусогнуть, под них положить валик из марли или ваты. При наложении шины необходимо создать неподвижность в двух суставах, расположенных выше и ниже перелома. При переломе ПЛЕЧА фиксируют плечевой и локтевой суставы, при переломе БЕДРА — тазобедренный, коленный и голеностопный. Если перелом закрытый, шину лучше накладывать прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов. Накладывая шину, старайтесь действовать быстро и бережно, чтобы не причинить пострадавшему дополнительной боли. Шину фиксируйте не слишком туго, но надежно. Если нет предметов, которые пригодны в качестве шин, руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу —- к неповрежденной ноге. При переломах РЕБЕР для уменьшения боли грудную клетку туго перевязывают бинтами, полотенцами или простыней или придают пострадавшему удобное для него положение. Если сломана КЛЮЧИЦА, ее фиксируют с помощью косынки или верхней одежды. В случае перелома КОСТЕЙ ТАЗА пострадавшего необходимо положить на спину на твердую, ровную поверхность, согнув его ноги в коленях, несколько разведя их в стороны и подложив валик под колени (поза лягушки). При повреждении ПОЗВОНОЧНИКА наиболее опасным осложнением является частичный или полный разрыв спинного мозга. Поэтому пострадавшего надо осторожно уложить на ровную горизонтальную поверхность (пол, щит, широкая доска), Ни в коем случае нельзя пытаться посадить его, поставить на ноги, вынуждать передвигаться и поворачиваться. Если после травмы пострадавший лежит навзничь, дыхание и кровообращение у него сохранены, необходимо оставить его до приезда "скорой" в таком положении.
