Различают артериальное, венозное, капиллярное и смешанное кровотечения. Они бывают внутренними и наружными. Существуют несколько способов остановки кровотечения. ПРИПОДНИМАНИЕ КОНЕЧНОСТИ. Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прекращению кровотечения или уменьшению его интенсивности. Такой способ применяют в сочетании с другими методами — наложением давящей повязки, жгута. ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ. Прижав поврежденную артерию в точке, где артерия проходит вблизи кости и доступна для сдавливания, можно быстро временно остановить артериальное кровотечение, чтобы применить затем более надежный способ. МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ КОНЕЧНОСТИ. Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет временно остановить кровотечение. НАЛОЖЕНИЕ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ. Повязку, сдавливающую просвет поврежденного сосуда, накладывают обычно после того, как кровотечение прекращено пальцевым прижатием артерии или максимальным сгибанием конечности. Используют обычно перевязочный пакет, стерильные марлевые салфетки, бинт или треугольную косынку. Во всех случаях бинтом или косынкой на ране туго фиксируют стерильный перевязочный материал. Если повязка промокла, менять ее не следует, а необходимо туго подбинтовать. КРУГОВОЕ ПЕРЕТЯГИВАНИЕ КОНЕЧНОСТИ. Жгут накладывают, если давящая повязка не останавливает кровотечение, а также при частичном или полном отрыве конечности, больших ранах или открытых переломах, сопровождающихся мае-, сивным артериальным кровотечением. Жгут (закрутку) накладывают на плечо или бедро, предварительно приподняв конечность. Делают это выше места ранения, но как можно ближе к ране. Жгут затягивают постепенно, только до прекращения кровотечения, а под него подкладывают записку, в которой указано время наложения жгута. Летом жгут можно оставлять затянутым не более полутора, зимой — в течение часа. Артериальное кровотечение. Его распознают по алому цвету крови и ее пульсирующей фонтанообразной струе. Такое кровотечение наиболее опасно. Чтобы остановить его, нужно приподнять поврежденную часть тела, затем прижать артерию пальцем или максимально согнуть конечность. После этих временных мер следует наложить давящую повязку или, при необходимости, жгут. Венозное кровотечение. Его можно определить по непрерывной струе крови темно-красного цвета. Его останавливают, наложив на рану стерильные салфетки, а затем давящую повязку. Капиллярное кровотечение. Это кровотечение характеризуется выделением крови по всей поверхности поврежденной ткани. Наблюдается такое кровотечение при неглубоких порезах кожи, ссадинах. Если оно не прекращается самостоятельно, можно прибегнуть к таким способам: приподнять конечность, наложить бинтовую или пластырную повязку, нанести слой медицинского клея БФ-6, обработать место повреждения перекисью водорода, приложить пузырь с холодной водой или льдом. Носовое кровотечение останавливается следующим образом. Пострадавший должен сесть, немного наклонив вперед голову и расстегнув воротник. На область носа и переносицы кладут салфетку или носовой платок, смоченный холодной водой. Обе половинки носа надо прижать к носовой перегородке и подышать ртом 10—15 минут, не двигаясь, не разговаривая, не кашляя и не сморкаясь. Помощь будет еще более эффективной, если положить смоченное холодной водой полотенце также на затылок и область сердца. Кровь, попадающую в рот, надо сплевывать, не меняя положения головы. Внутреннее кровотечение. Оно наблюдается при проникающих ранениях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внутренних органов. При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью кожи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давая ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение грудной клетки, надо наложить герметизирующую повязку. В том случае, когда заподозрено кровотечение в брюшную полость, необходимо уложить пострадавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить. Тяжелая кровопотеря может вызвать шок. Его признаки: резко нарастающая слабость, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, рвота, резкая бледность, учащение дыхания, слабое наполнение пульса, заторможенность и потеря сознания. Чтобы предотвратить развитие шока, необходимо остановить кровотечение, придать пострадавшему горизонтальное положение, приподняв ноги и запрокинув голову. Это позволит сохранить достаточное кровоснабжение мозга, сердца, печени, почек. Пострадавшего надо тепло укрыть и согреть. Категорически запрещается давать спиртные напитки. Оказав помощь, обязательно вызовите "скорую", так как большая кровопотеря может оказаться опасной для жизни.
