Воздействие холода на всю поверхность тела, когда его температура падает ниже 35 °С, вызывает общее охлаждение организма. Длительное действие низких температур может привести к замерзанию, при этом функции организма угнетаются, вплоть до их полного угасания. Однако не следует думать, что при замерзании температура тела достигает нуля. Человек погибает, когда температура его тела снижается до 17—25 °С Организм становится менее устойчивым к охлаждению при голодании, значительном утомлении, алкогольном опьянении, попадании в холодную воду, а также после травм, кровопотери. Замечено, что переохлаждение наступает быстрее у стариков и детей. Повышенная влажность воздуха, сильный ветер, особенно если человек одет в легкую, тесную или промокшую одежду, способствует холодовой травме. Начало общего охлаждения имеет характерные признаки — возбуждение, озноб, синюшность губ, бледность и похолодание кожных покровов, "гусиная кожа", одышка, учащение пульса. Затем появляется усталость, скованность, сонливость, безразличие, общая слабость, человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Если охлаждение продолжается, то наступает обморочное состояние, пострадавший теряет сознание, у него может остановиться дыхание и сердце. Особенно быстро охлаждается человек, попав в холодную воду. Например, при температуре воды плюс 15 °С он может жить не более 6 часов. Оказывая первую помощь, прежде всего перенесите пострадавшего в безветренное место, а еще лучше — в помещение с комнатной температурой и хорошо укройте одеялом, шубой, тулупом. Если одежда мокрая, обязательно снимите ее и замените сухой. Обеспечьте пострадавшему покой, не разрешайте двигаться. Очень важно контролировать пульс и дыхание. Если дыхание остановилось, немедленно начинайте делать искусственное дыхание. Когда потерпевший в сознании, его следует напоить горячим сладким чаем, кофе или молоком. Нельзя давать спиртные напитки! Попытки быстро согреть пострадавшего (обкладывание горячими грелками, горячий душ, погружение в теплую ванну) могут оказаться губительными. При этом согреваются прежде всего поверхностные покровы, а прогревание глубже лежащих слоев ткани происходит очень медленно. Возникающий перепад температур препятствует восстановлению кровотока, и поверхностные покровы, не получая питания, погибают — развивается некроз (омертвение) ткани. Кроме того, при быстром согревании происходит перераспределение холодной крови с периферических участков тела к центральной зоне, имеющей более высокую температуру. Дальнейшее ее охлаждение может привести к нарушениям деятельности сердечно-сосудистой системы. Согревание должно идти от центра к периферии, то есть за счет тепла, приносимого током крови. Это достигается при постепенном общем согревании тела, что способствует и восстановлению нарушенного кровообращения в тканях. Локальное повреждение тканей в результате местного воздействия холода называется отморожением. Оно может возникнуть при длительном воздействии ветра, если человек находится на морозе в тесной мокрой обуви или продолжительно сохраняет неподвижное положение. Чаще всего отморожению подвергаются пальцы рук, ног, щеки, уши. Вначале человек ощущает чувство холода, затем онемение (без боли), а позднее исчезает всякая чувствительность в отмороженных частях тела. При глубоких необширных отморожениях поврежденные участки тела приобретают белый или серый цвет, при ощупывании они мягкие и безболезненные. Спустя некоторое время образуются пузыри, наполненные прозрачной или белой жидкостью (это первая и вторая степени отморожения). У пострадавшего повышается температура тела, появляется озноб, недомогание. Для оказания первой помощи необходимо перенести его в теплое помещение, снять тесную обувь, на отмороженные участки тела наложить теплоизолирующие повязки — ватно-марлевые, шерстяные и другие (они должны закрывать область с выраженным побледнением кожи). Пострадавшему нужно дать теплое питье (но не алкоголь!) Пораженные участки нельзя смазывать жиром или мазями, растирать их снегом — это усугубляет охлаждение, может травмировать кожу. При глубоких обширных отморожениях охлажденные участки совсем не чувствительны, они твердые, замороженные, ломкие. Ткань отмирает и довольно быстро чернеет. В таких случаях необходимо вызвать "скорую помощь", а до приезда врача контролировать пульс и дыхание. Если пострадавший потерял сознание, уложите его на бок. При остановке дыхания проводите искусственное дыхание. Когда отморожение рук или ног сочетается с общим охлаждением организма, в первую очередь необходимо принять все меры для постепенного общего согревания пострадавшего. Первые признаки легкого отморожения — чувство жжения, покалывания, покраснения кожи. В таком случае как можно скорее постарайтесь попасть в теплое помещение. Если вы оказались в лесу или в поле, снимите на несколько минут промерзшую обувь или перчатки. Руки согрейте легким массажем и дыханием. Стопы разомните, направляя движения рук сверху вниз.
